Card image cap
ماهو علاج التبول اللارادي؟ وماهي اسبابه؟
Hashem Ghzawi MD

دكتور ابني يبلغ من العمر 17 سنة ويعاني من التبول اللاارداي اثناء النوم, ما الحل؟

ما هو التبول الاارادي؟

هناك نوعان:

- شخص يبلل السرير منذ أن كان طفلاً ويسمى النوع الاولي. هذا هو النوع الأكثر شيوعا.

- النوغ الثانوي هو حالة تتطور لمدة 6 أشهر على الأقل - أو حتى عدة سنوات - بعد أن يتعلم الشخص التحكم في المثانة.


في شخص الطبيعي:

ترسل الأعصاب الموجودة في جدار المثانة رسالة إلى المخ عندما تكون المثانة ممتلئة.

ثم يقوم المخ بإرسال رسالة مرة أخرى إلى المثانة لمنعها من التفريغ تلقائيًا حتى يكون الشخص مستعدًا للذهاب إلى الحمام.

لكن الأشخاص الذين يعانون من سلس البول او التبول الاارادي الليلي لديهم مشكلة تسبب لهم في التبول من غير ادراك في الليل.

ما هي اسباب التبول اللاارادي؟

1. مشاكل النوم. قد ينام بعض المراهقين بعمق بحيث لا يستيقظون عندما يحتاجون إلى التبول. 2. عدوى طفيليات الديدان وخاصة الدبوسية: تتميز بحكة شديدة في منطقة الشرج و أو الأعضاء التناسلية. 3. مشاكل هرمونية. هرمون يسمى هرمون المضاد لإدرار البول ، أو ADH ، يؤدي إلى جعل الجسم أقل تبول في الليل. لكن بعض اجسام الناس لا تصنع ما يكفي من ADH ، مما يعني أن أجسامهم قد تكون الكثير من البول أثناء نومهم. 4. حالات طبيه. الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى النوع الثانوي تشمل مرض السكري ، تشوهات المسالك البولية -مشاكل في هيكل المسالك البولية للشخص- ، والإمساك ، والتهابات المسالك البولية . 5. مشاكل المثانة. يمكن للعديد من التشنجات العضلية أن تمنع المثانة من الإمساك بكمية طبيعية من البول. بعض المراهقين والبالغين لديهم أيضا مثانات صغيرة نسبيا لا يمكن أن تحتوي على الكثير من البول. 6. الوراثة. المراهقين الذين يعانون من التبول الاارادي غالبا ما يكون الوالد كان لديه نفس المشكلة في نفس العمر تقريبا. تم تحديد بعض الجينات معينة. 7. الكافيين. يؤدي استخدام الكافيين إلى ادرار البول. 8. مشاكل نفسية. يعتقد بعض الخبراء أن الإجهاد يمكن ربطه بسلس البول:  تتسبب الحياة المضعوطة نفسياً في المنزل ، كما في المنزل الذي يكون فيه الوالدان في صراع او التغييرات الرئيسية ، مثل بدء الدراسة في المدارس ، أو مولود جديد في العائلة، أو الانتقال إلى منزل جديد, الأطفال الذين يتعرضون للإيذاء الجسدي أو الجنسي يحدث لديهم التبول اللاإرادي.

ما هي الفحوصات الازمة؟

1. فحص سريري في اقرب مركز صحي لديكم واخذ السيرة المرضية المفصلة. 2. فحص سكر وصور طبقية وموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. 3. فحص بول وزراعة بول. 4. تحليل البراز. 5. فحص تدفق البول. 6. تحليل هرمونات وتركيز البول.

ما هو العلاج؟

1. اذا كانت بسبب خلل هرموني بتصحيحة تختفي الاعراض او اذا بسبب السكري يكون بعلاج ارتفاع السكر. 2. قد يتلاشى بشكل طبيعي مع الوقت من أمثلة: تزيدد سعة المثانة, تنشيط أجهزة الإنذار الطبيعية للجسم, المثانة فرطة النشاط تستقر, إنتاج ADH يصبح طبيعيا, يتعلم الطفل الاستجابة لإشارة الجسم إلى أن الوقت قد حان للتبول, الأحداث المجهدة عاطفياً قد تزول. 3. اذا كانت بسبب مشاكل نفسية فتكون بمراجعة طبيب نفسي. 4. اذا كانت بسبب الامساك الشديا يكون بأخذ ملينات للبراز مثل الدفلاك حتى ثلاث معالق يومياً او الديدان بكون بأخذ Mebendazole كالتالي: 100 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 3 أيام. 5. يمكن اخذ ادوية مثل: - ادوية لزيادة مستويات ADH. يمكن تعزيز هذا الهرمون من خلال نسخة تعرف باسم ديزموبريسين desmopressin، أو DDAVP ، وهي متوفرة في شكل حبوب، أو رذاذ الأنف أو قطرات الأنف. -  إيميبرامين imipramine لعلاج التبول اللاإرادي. وهو يعمل على كل من الدماغ والمثانة البولية. يساعد الى ما يصل إلى 70 % من المرضى في وقت قصير. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يتراجعون بعد التوقف عن الدواء. - إذا كان شاب يعاني من سلس البول الناتج عن فرط نشاط المثانة ، يمكن الاستفادة من ادوية تساعد على تهدئة عضلة المثانة مثل anticholinergics. 6. تشمل التقنيات التي قد تساعد في سلس البول أثناء النهار: - اساليب اخرى فعاليتها مازالت مثيرة للجدل مثل وضع جرس انذار حساس للرطوبة كلما تبول يدق الجرس حتى يعتاد الطفل على التحكم ليتجنب دق الجرس وغيرها من الاساليب. - تجنب الكافيين أو الأطعمة أو المشروبات الأخرى التي تشتبه في أنها قد تسهم في السلس. - التبول وفقًا لجدول زمني - إفراغ زمني - مثل كل ساعتين.

ماهي النصيحة الطبية؟

مراجعة طبيب المسالك البولية للفحص والمعاينة واختيار وسيلة العلاج الافضل. في حال كان الطفل اصغر من عمر 13 سنة فيجب مراجعة طبيب الاطفال اولا.


انظر سؤال ماهو علاج التبرز اللارادي؟ وماهي اسبابه؟


إذا أعجبك هذا المقال شاركه على:

ولا تنسوا متابعتي على السوشال ميديا للإطلاع على آخر الأخبار و المعلومات الطبية:
يمكنكم متابعتي على مواقع التواصل

أهتم بإسلوب حياة صحي بدون حرمان